Межрегиональная научно-практическая конференция
«Совершенствование геронтологической помощи в системе стационарных учреждений
социального обслуживания Ярославской области» 2008 год

Опыт работы в организации стационарного социального обслуживания
граждан пожилого возраста в Ивановской области

Тулбин Д.В.
Директор Ивановского областного ГСУ СО
«Дом-интернат для ветеранов войны и труда «Лесное»

По данным территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Ивановской области, в регионе проживают около 230 тысяч граждан, чей возраст старше 60 лет, среди них свыше 3 тысяч являются долгожителями (старше 90 лет).

С 2007 года в структуре системы социальной защиты населения Ивановской области все учреждения социального обслуживания получили статус государственных. В результате оптимизации системы социального обслуживания на сегодняшний день в регионе функционируют 47 учреждений.

Из них три дома-интерната для престарелых и инвалидов и двадцать семь центров социального обслуживания, представляющие социальные услуги и специализированную медико-социальную помощь пожилым и престарелым, чаще всего одиноко проживающим, имеющим ослабленное здоровье людям. Свыше 15 тысяч жителей Ивановской области пользуются услугами учреждений социального обслуживания населения, в том числе постоянно проживают в домах-интернатах.

Одной из главных задач любого социально ориентированного государства является обеспечение активного и счастливого долголетия своих граждан. К сожалению, уважение к представителям старших возрастных групп ослабевает, по мере того как нарастает технический прогресс. Адаптация пожилых людей к социальным изменениям затрудняется в силу ряда причин: ухудшение здоровья, материальное неблагополучие, утеря социальных связей.

Так сложилось, что неработающие пенсионеры, не имеющие группы инвалидности, лишены всякой возможности получать санаторно-курортное лечение, в первую очередь, из-за высокой стоимости путевок. А потребность в данном виде помощи в регионе достаточно высокая. Поэтому департаментом было приято решение об открытии с 01.01.2006 года в структуре дома-интерната для ветеранов войны и труда «Лесное» геронтологического отделения на 75 мест для неработающих пенсионеров.

В период с 1997 по 2005 год в профилактории отдохнули и поправили здоровье около 2000 детей-инвалидов в сопровождении родителей и детей из малообеспеченных семей, а также более 10000 пенсионеров и инвалидов.

Содержание осуществлялось за счет областного бюджета и для отдыхающих путевки предоставлялись бесплатно.

Учитывая дотационность региона, высокие затраты на содержание учреждения и с целью сохранения подобной формы социального обслуживания проведена реорганизация в форме слияния двух учреждений: дома-интерната и профилактория, на базе которого и создано геронтологическое отделение.

В настоящее время отделение предназначено для проведения в стационарных условиях медико-социальных и реабилитационных мероприятий для граждан пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалидов с целью укрепления их здоровья, повышения физической активности, а также нормализации и оптимизации психического статуса.

Критериями для направления являются: способность гражданина к самообслуживанию и самостоятельному передвижению и отсутствие противопоказаний для помещения в дом-интернат для престарелых и инвалидов.

Курс реабилитации в отделении – 30 дней. Поступление граждан в отделение осуществляется по сменному типу путем одномоментных заездов с организацией санитарных дней между сменами. Прием на медико-социальное обслуживание осуществляется на основании путевки, выданной департаментом социальной защиты населения Ивановской области.

Обслуживание осуществляется за плату, размер которой определяется договором между гражданином и домом-интернатом в соответствии с законодательством.

Размер платы составляет 75 процентов пенсии гражданина и не превышает стоимости содержания в доме-интернате, утверждаемой ежегодно приказом департамента.

Для оптимизации процесса приема граждан и оформления документов с апреля 2008 года введена система оплаты социального обслуживания через отделения сберегательного банка, то есть при поступлении гражданином должна быть представлена квитанция об оплате социальных услуг. Размер оплаты при этом подсчитывается специалистом органа социальной защиты населения по месту жительства гражданина.

Геронтологическое отделение располагается в 3-х этажном кирпичном здании, в лесопарковой зоне на берегу р.Талка.

Поступившие в отделение граждане размещаются в комфортабельных 2-х местных номерах с душевыми, санузлом и лоджией. Размещение граждан осуществляется с учетом пола, возраста, имеющихся заболеваний, психологических особенностей.

К услугам отдыхающих - просторные гостиные, оснащенные мягкой мебелью, телевидеоаппаратурой, предусмотрено пяти разовое питание.

В штате отделения предусмотрены ставки: терапевта, физиотерапевта, невролога, зубного врача, инструктора по лечебной физкультуре, массажиста, физиосестер. Врачебные назначения выполняются опытными медицинскими сестрами. Акцент в реабилитационных мероприятиях делается на нелекарственные методы, но базовая терапия проводится, и обязательно предусмотрено оказание неотложной помощи.

Отделение располагает достаточной лечебной базой: блок лечебных ванн и душей, кабинет электросветолечения (более 20 аппаратов), кабинет парафиноозокеритотерапии, ингаляторий, кабинет лечебной физкультуры и тренажеров, кабинет массажа, процедурный кабинет, стоматологический кабинет.

К сожалению, многие пенсионеры из-за удаленности от областного центра не имеют возможности пройти необходимые медицинские обследования и получить квалифицированные врачебные консультации. В этой связи организуются медицинские осмотры отдыхающих каждой смены врачами-специалистами областной клинической больницы непосредственно в отделении.

С пациентами геронтологического отделения дома-интерната проводятся психологические занятия, цели которых, обучение саморегуляции психических состояний, формирование навыков самонаблюдения, отслеживание изменений в своем состоянии и факторов, их вызывающих.

Пациенты имеют возможность участвовать, по крайней мере, в четырех групповых занятиях. На этих занятиях делается акцент на овладение навыками самонаблюдения, на управление дыханием, мышечной релаксации, на формирование настроя на совладание с кризисами. Пациенты, конечно же, по-разному включаются в занятия. Одним упражнения даются быстрее и легче, что позволяет быстрее почувствовать эффект. Они отмечают стабилизацию эмоционального состояния, восстановление сил, а в некоторых случаях и нормализацию артериального давления, уменьшение болей и др. иногда боль вначале усиливается, но потом постепенно стихает. Другим упражнения даются тяжелее. У одних опыт участия в подобных занятиях больше, у других его вообще нет.

Многие из пациентов положительно относятся к занятиям и стараются регулярно их посещать, но лишь единицы самостоятельно практикуют упражнения. Именно они достигают наиболее стабильного эмоционального состояния. Осознание возможности регулировать свое состояние, ощущение связанных с этим положительных эффектов приносят им внутреннее удовлетворение.

Среди важнейших результатов психологических тренингов является формирование мотивации к дальнейшей работе над собой и к решению своих проблем.

Досуговые мероприятия проводятся в отделении культорганизатором и включают встречи с творческими коллективами, вечера песни и танцев. В процессе отдыха граждане получают возможность общения с новыми людьми, ликвидируя, таким образом, дефицит общения.