Межрегиональная научно-практическая конференция
«Совершенствование геронтологической помощи в системе стационарных учреждений
социального обслуживания Ярославской области» 2008 год
Новые подходы к обслуживанию пожилых людей и инвалидов
в государственном учреждении Вологодской области
«Октябрьский дом-интернат для престарелых и инвалидов»
Колесов А.Д.
Заместитель директора по медицинской части
государственного учреждения Вологодской области
«Октябрьский дом-интернат для престарелых и инвалидов»
Государственное учреждение
Вологодской области «Октябрьский
дом-интернат для престарелых и инвалидов»
расположено в поселке Молочное, что
находится в пятнадцати километрах от
города Вологды. Само расположение
поселка на горе, у излучины реки Вологды,
территориальная обособленность его от
областного центра и объединенность
людей, живущих в нем, создают неповторимую
атмосферу радушия, доброжелательности
и гостеприимства. Здесь, на окраине
поселка в 1968 году вырос комплекс зданий
Октябрьского дома-интерната, где за это
время нашли свой приют тысячи пожилых
людей и инвалидов, для которых он стал
родным домом.
В настоящее время жилые помещения
размещены в двух корпусах, в которых
проживают 375 человек, нуждающихся по
состоянию здоровья в постоянной помощи
и уходе. К услугам проживающих – одно-,
двух- и трехместные комнаты, уютные
холлы для отдыхов, парикмахерская,
телевидеоаппаратура, холодильники.
Главная цель деятельности
дома-интерната - устойчивое повышение
качества жизни пожилых людей и инвалидов,
создание среды жизнедеятельности,
адекватной их возрасту и состоянию
здоровья.
Для этого в учреждении:
-
проводится реконструкция существующих
помещений с целью создания повышенного
уровня комфортности для проживания;
-
осуществляется разукрупнение
дома-интерната – сокращение плановой
вместимости учреждения до оптимальной
(до 375 коек), что позволило в настоящее
время довести жилую площадь до 8
квадратных метров на человека;
-
вводятся в практику апробированные и
эффективные технологии с целью перехода
от «категориального» обслуживания к
индивидуальному и комплексному;
-
функционируют специализированные и
вспомогательные помещения, обеспечивающие
современный уровень сервиса и
медико-социального обслуживания,
осуществляется их оснащение оборудованием,
мебелью и бытовыми приборами, доступными
для каждого проживающего в нашем доме;
-
развивается и совершенствуется внутренняя
структура учреждения, проводится
специализация отделений с созданием
адекватных условий для организации
социально-медицинского обслуживания
пожилых людей и инвалидов.
В настоящее время Октябрьский
дом-интернат для престарелых и инвалидов
– многопрофильное стационарное
учреждение социального обслуживания,
основные направления деятельности
которого – оказание различных видов
социальных услуг в соответствии с
национальными стандартами.
В структуре Октябрьского
дома-интерната имеются 5 отделений: два
геронтологических, геронтопсихиатрическое
отделение и два отделения милосердия.
На всех отделениях оборудованы
медицинские посты, организовано
круглосуточное дежурство среднего и
младшего медицинского персонала.
Наличие современного медицинского
оборудования и аппаратуры позволяет
решать необходимые задачи по медицинскому
обслуживанию проживающих в учреждении
людей. В доме-интернате имеются
функциональные кабинеты для оказания
соответствующих медицинских услуг.
Кроме этого, действуют лаборатория,
автоклавная, кабинеты врачей-специалистов,
компьютерной диагностики и миллиметровой
терапии.
Для коррекционной и
психотерапевтической работы есть два
кабинета психологов, комната психологической
разгрузки, кабинет для групповых занятий.
Для проведения культурно-массовых
мероприятий - два актовых зала, читальный
зал, музыкальная гостиная.
Медицинская
помощь проживающим в доме-интернате
оказывается комплексно и включает в
себя медикаментозное и не медикаментозное
лечение.
Медикаментозная
терапия направлена на профилактику и
лечение обострений хронических
заболеваний, оказание экстренной помощи
при неотложных состояниях, лечение
острых заболеваний, не требующих
госпитализации или при ее невозможности.
Наряду с этим в интернате проводятся
курсы оздоровительного лечения
применительно к различным группам
заболеваний.
Из
немедикаментозных методов терапии в
доме-интернате активно применяются:
лечебная физкультура, массаж, физиотерапия,
фитотерапия, водо- и грязелечение,
иглорефлексотерапия, миллиметровая
терапия, диетотерапия.
В
каждом жилом корпусе имеются кабинеты
лечебной физкультуры, оборудованные
необходимыми тренажерами и эспандерами.
Комплекс
лечебных упражнений для каждого клиента
разрабатывается врачом лечебной
физкультуры индивидуально, с учетом
имеющейся у клиента патологии. В каждом
жилом корпусе инструктора по лечебной
физкультуре проводят не только групповые,
но и индивидуальные занятия. Методики
проведения групповых занятий
разрабатываются с учетом возраста,
тяжести заболевания и особенностей
лекарственных препаратов, которые
принимают пожилые люди, посещающие
занятия. В учреждении разработаны
методики для клиентов с заболеваниями
органов кровообращения, дыхания,
пищеварения и опорно-двигательного
аппарата.
Сеансы
лечебной физкультуры, продолжительностью
до 30 минут, в зависимости от тяжести
состояния клиента, проходят не только
в кабинетах, но и в жилых комнатах для
проживания. Клиенты с удовольствием и
интересом посещают эти занятия.
Определенные
группы пожилых людей получают процедуры
дозированной ходьбы, протяженностью
от 300 до 500 метров. Для этого на территории
учреждения, у каждого корпуса, имеются
прогулочные дорожки. Ослабленные
клиенты вывозятся на прогулки, которые
на фоне окружающей природы превращаются
в оздоровительные процедуры. Для удобства
передвижения пожилых людей и инвалидов
помещения дома-интерната и территория
оборудованы пандусами, поручнями.
Для
ослабленных клиентов, не способных к
самостоятельным движениям, применяется
лечебный массаж, целью которого является
«пассивная физкультура». Сохранным
клиентам лечебный массаж включен в
программы медицинской реабилитации.
При необходимости некоторые больные
в течение года получают по 3-4 курса
массажа, что в целом позитивно сказывается
на общем состоянии здоровья.
Сеансы
физиотерапевтического лечения
осуществляются в двух физиотерапевтических
кабинетах, функционирующих в каждом
жилом корпусе. Кабинеты оснащены
современным физиотерапевтическим
оборудованием.
Одной
из основных групп заболеваний в структуре
заболеваемости клиентов, проживающих
в доме-интернате, являются болезни
костно-мышечной системы. Для лечения
данной патологии в учреждении широко
применяются методы теплового воздействия.
Кроме водо- и грязелечения, применение
которых ограничено значительным
количеством противопоказаний, широкое
распространение получила парафинотерапия.
Малая
теплопроводность позволяет применять
парафин высокой температуры (50о
-60оС), без всяких неприятных
ощущений для клиента. В результате
аппликации, сопровождающейся нагреванием
ткани, усиливается местное кровообращение,
повышается фагоцитоз, улучшаются
процессы заживления. Процедура
парафинолечения, продолжительностью
от 20 до 40 минут, проводится ежедневно
или через день. Курс лечения составляет
10 -15 процедур. По результатам лечения и
отзывам клиентов данный вид
немедикаментозного лечения дает хороший
терапевтический эффект.
В
каждом корпусе оборудованы фитобары,
в которых готовятся различные травяные
сборы. Кроме того, в зимний и весенний
периоды, для оздоровления проживающих,
готовятся витаминные коктейли. Более
сохранные клиенты принимают травяные
сборы в фитобаре, в определенное время,
а ослабленным больным приготовленные
отвары разносятся по комнатам.
Функционируют
кабинеты иглорефлексотерапии и
миллиметровой терапии, где клиенты
получают лечение путем воздействия
электромагнитным излучением миллиметрового
диапазона на биологически активные
точки, используемые в традиционной
китайской медицине. Миллиметровая
терапия вызывает клинический эффект
в нарушенных функциональных системах
организма, устраняет причины заболевания,
оказывает общее неспецифическое
действие на весь организм. Способ лечения
миллиметровыми волнами достаточно
щадящий, предусматривающий индивидуальный
подход к каждому клиенту с учетом его
возраста и тяжести заболевания.
Данные
виды лечения оказывают благоприятное,
нормализующее влияние на психоэмоциональный
фон человека. Клиенты после процедур
отмечают улучшение общего самочувствия,
жизненного тонуса, сна, что благотворно
отражается на качестве их жизни и
состоянии здоровья.
Анализ
применения миллиметровой терапии в
нашем учреждении доказал ее эффективность
при лечении следующих заболеваний:
- в ста процентах
случаев отмечались улучшения состояния
здоровья клиентов с нейроциркуляторной
дистонией, гипертонической болезнью,
бронхиальной астмой, хроническим
бронхитом, хроническим гепатитом и
хроническим гастритом;
- в девяноста
процентах случаев - при лечении
остеохондрозов, артрозов и артритов.
Неотъемлемой
частью лечебного процесса в доме-интернате
является организация лечебного питания.
Назначение
диетотерапии производится дифференцированно,
с разъяснением клиентам цели лечебного
питания. Номенклатура лечебных диет
для проживающих разработана в соответствии
с нормативными требованиями и утверждается
на Совете по лечебному питанию.
В
учреждении организовано пятиразовое
питание клиентов. В меню постоянно
присутствуют фрукты, соки, конфеты,
десерт к чаю, а на ночь выдается
молочнокислая продукция. При необходимости
осуществляется дополнительное питание,
в виде второго завтрака. Клиентам с
тяжелой соматической патологией
назначается сухая белковая композитная
смесь.
Для
психологической коррекции эмоциональной
сферы в доме-интернате используется
специальное оборудование, установленное
в сенсорной комнате. Сенсорная комната
для наших проживающих – это маленький
рай, где все журчит, звучит, переливается,
манит, ненавязчиво заставляет забыть
страхи и успокаивает. В такой комнате
создается ощущение полной безопасности,
комфорта, загадочности, что в наилучшей
форме способствует установлению
спокойных и доверительных отношений
между клиентом и специалистом.
Реабилитационная
работа, улучшающая качество жизни
клиентов учреждения, осуществляется в
тесном контакте специалистов медицинской
и социальной служб и направлена на
поддержание полноценной жизни, содействие
адаптации в новых условиях, реализацию
потребностей конкретного человека в
соответствии с его возможностями и
реализации его прав и свобод.
Индивидуальный
подход к каждому проживающему – визитная
карточка дома-интерната. С первого дня
пребывания в учреждении с клиентом
начинают работать врач, психолог и
специалист по социальной работе, которые
совместно выясняют состояние его
физического и психического здоровья,
характерологические особенности,
проблемы. Составляется программа
индивидуальной реабилитации. Такое
активное, ежедневное общение вновь
прибывшего гражданина со специалистами
двух служб создает у проживающего
чувство участия персонала в его жизни
и благоприятно воздействует на пожилого
человека, оказавшегося в других жизненных
условиях, что в конечном итоге помогает
ему преодолеть страх и депрессию, а
также до минимума свести негативные
воздействия адаптационного периода.
С учетом состояния здоровья
проживающие вовлекаются в различные
формы трудовой терапии. Для этой цели
в доме-интернате оборудованы две
лечебно-трудовые швейные мастерские,
в которых клиенты обучаются интересующей
их работе и производят достаточно
качественную продукцию для нужд
учреждения. Не менее важным является
занятие проживающих общественно полезным
трудом. Созданы условия для занятий
рукоделием (вязанием, вышиванием,
макраме), художественной росписью,
резьбой по дереву; предоставлена
возможность трудоустройства в учреждении.
Самостоятельный
труд, положительная его оценка способствуют
лучшей адаптации, ощущению востребованности
и удовлетворенности своей жизнью у
клиентов учреждения.
В
доме-интернате уделяется большое
внимание организации содержательного
досуга пожилых людей и инвалидов,
направленного на повышение их творческой
активности, расширение сферы общения.
Проживающие
участвуют в тематических вечерах,
праздниках, конкурсах, концертах,
занятиях в клубах и кружках по интересам.
В
доме-интернате постоянно отмечаются
дни рождения клиентов с чаепитием,
вручением подарков. К юбилейным датам
проживающих в доме-интернате проводятся
социокультурные мероприятия: «Жизнь и
судьба», «Вечер – портрет». Организованы
занятия по интересам. Большое внимание
уделяется организации досуга клиентов,
постоянно работают библиотеки.
Одним
из новых направлений в работе дома-интерната
является также внедрение социального
патронажа, который входит в функциональные
обязанности всех средних медицинских
работников и работников социальной
службы.
Значение
социального патронажа заключается в
индивидуальном подходе к каждому
проживающему, к своевременному решению
проблем конкретного человека, благодаря
чему у клиента снимается негативная
настроенность и возникает положительная
реакция на проживание в доме-интернате.
Работа
персонала по социальному патронажу
осуществляется в определенной
последовательности и начинается с
момента поступления клиента в отделение
(за ним закрепляется патронажная
медицинская сестра (постовая медицинская
сестра), которая опекает, выясняя его
проблемы, пожелания и старается по мере
возможности их решить, взаимодействуя
с другими специалистами учреждения) и
продолжается на протяжении всего
периода проживания в доме-интернате.
Каждая патронажная медицинская сестра
обслуживает группу из 5 – 8 проживающих.
Особо
следует отметить комплексный подход в
решении различных проблем у проживающих
(наиболее актуальными являются социальные
проблемы), координатором которых
выступает патронажная медицинская
сестра, поскольку именно она сопровождает
клиента до тех пор, пока он находится в
отделении. В конечном результате это
приводит к снижению стрессов, более
успешной адаптации к условиям
дома-интерната и в целом социальной
реабилитации, что, несомненно, увеличивает
продолжительность жизни и улучшает ее
качество.
Благодаря
комплексному подходу к организации
медико-социального обслуживания, со
стороны работников медицинской и
социальной служб происходит значительное
улучшение качества жизни клиентов
учреждения. У пожилых людей появляется
настроенность на долгую полноценную
жизнь, о чем свидетельствует увеличение
продолжительности жизни с 74 лет в 2005
году до 76,5 в 2007, а также уменьшение
количества случаев смерти с 76 в 2005 году
до 51 в 2007.
Сотрудники
нашего дома-интерната не останавливаются
на достигнутом. Нами определены задачи
по дальнейшему совершенствованию
стационарного обслуживания пожилых
людей, одной из которых является
преобразования учреждения в
геронтологический центр.
Главные
эликсиры социального здоровья и
долголетия в доме-интернате –
доброжелательное и уважительное
отношения между людьми, приветливые
улыбки, атмосфера доброты.
|
