Межрегиональная научно-практическая конференция
«Совершенствование геронтологической помощи в системе стационарных учреждений
социального обслуживания Ярославской области» 2008 год

Опыт работы гериатрического центра медико-социальной реабилитации

Жидкова И.Л.
Заведующая гериатрическим центром
медико-социальной реабилитации
ГСУ СО ЯО Ярославского областного
геронтологического центра

Кулакова Т.Н.
Заместитель директора по медицинской части
ГСУ СО ЯО Ярославского областного геронтологического центра,
заслуженный врач Российской Федерации

Лымарева И.А.
Психолог ГСУ СО ЯО Ярославского областного
геронтологического центра

В 2001 году по инициативе департамента социальной защиты населения и труда Администрации Ярославской области на базе Заволжского дома-интерната создан Гериатрический центр медико-социальной реабилитации. Он явился принципиально новой формой социального обслуживания пожилых граждан и предназначен для временного пребывания лиц пенсионного возраста и инвалидов, оказания им квалифицированной медико-социальной помощи, проведения реабилитационных мероприятий.

В рамках этой деятельности в центре организована консультативная и диагностическая помощь специалистами международного центра «Здоровое долголетие» и кафедры терапии ФПДО ЯГМА. Большая работа ведется по организации социально – бытового обслуживания пациентов, рационального, в том числе диетического питания.

Центр является структурным подразделением Ярославского областного геронтологического центра.

Показаниями для приема в центр являются заболевания терапевтического, неврологического профиля вне стадии обострения. Однако анализ причин поступления в центр показал, что не всегда поводом для обращения за помощью является состояние здоровья (это лишь около 50% случаев). Зачастую причиной является конфликт с родственниками (15%), плохие жилищные условия или отсутствие собственного жилья (15%), социально – бытовая зависимость (10%) или сочетание нескольких факторов.

Срок пребывания в центре 24 дня, при необходимости он продлевается.

В геронтологическом центре имеются все ресурсы для решения социально – бытовых и медицинских проблем престарелых граждан. К услугам проживающих квалифицированный персонал, уютные комнаты, видеоаппаратура, парикмахерская, библиотека.

Разнообразна и культурная программа – устраиваются концерты, литературные вечера, есть условия для совместной встречи праздников, проведения дней именинника. Это помогает пожилым людям найти друзей, отношения с которыми поддерживаются и после выписки из центра. Образовались даже 2 семейные пары. Все это дает людям ощущение стабильности, уверенности в завтрашнем дне, способствует продлению активного творческого долголетия.

Но, разумеется, главным направлением деятельности центра является оказание квалифицированной медицинской помощи. Все поступающие осматриваются врачом, назначается комплекс лечебных и диагностических мероприятий (ЭКГ, спирометрия, УЗИ, лабораторное обследование). По показаниям проводятся консультации узких специалистов (невролога, офтальмолога, психиатра, эндокринолога). Нередко при обследовании обнаруживается патология, ранее не диагностированная. Это позволяет принять необходимые меры – вовремя госпитализировать больного, направить на консультацию к специалисту, назначить дальнейшее обследование и соответствующее лечение. В первую очередь обследование проходили жители отдаленных районов сельской местности.

Следует отметить, что за последние 3 года работы, из центра в ЛПУ города госпитализировано всего 7 человек. В остальных случаях необходимая лечебная помощь оказывается непосредственно в учреждении.

В лечении используются самые современные препараты, совместно с фармацевтическими фирмами проводится апробация лекарственных средств. Так, в 2007 году получены хорошие результаты применения препарата Деринат у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). При применении Дерината в составе комплексной терапии ИБС уже после первого курса все пациенты отметили улучшение общего самочувствия, уменьшение интенсивности и длительности болевого синдрома, уменьшилась потребность в нитроглицерине. Кроме того, была показана эффективность Дерината у тех больных стабильной стенокардией напряжения, у которых применение антиангинальных и антиишемических препаратов ограничено, например, с исходно низким уровнем артериального давления

Постоянно работают физиотерапевтический, массажный кабинеты, кабинет рефлексотерапии, лечебной физкультуры, комната для проведения водных процедур, кабинет психологической разгрузки и стоматологический кабинет.

В 2007 году нами пролечено 353 человека, а за весь период существования центра – около 2400 человек. Основную массу поступивших составляют жители города Ярославля. Небольшой процент жителей области (13-17%) объясняется тем, что пожилые люди неохотно покидают свои дома, налаженное хозяйство. В возрастной структуре преобладают лица пожилого и старческого возраста (93%), ведь именно в этом возрасте нуждаемость в медицинских и социальных услугах максимальная.

В структуре заболеваемости пациентов гериатрического центра преобладают заболевания сердечно-сосудистой системы (45%), опорно-двигательного аппарата (35%), цереброваскулярная болезнь (11%).

Следующее направление деятельности специалистов центра психосоциальная помощь. Она предполагает укрепление уверенности пациентов в их способности преодолеть трудную жизненную ситуацию, например, наладить межличностные отношения в семейно-бытовой сфере, а также обучить обратившихся за помощью новым стратегиям поведения в социуме.

Поводами для оказания психосоциальной помощи пожилым могут быть личностно обусловленные ситуации, вызывающие у человека сильные эмоциональные переживания и ощущения тупика. Их возникновение провоцируют следующие внутриличностные факторы: неадекватная самооценка, неадекватный уровень притязаний, нарушение процесса саморегуляции, психотравмы, иррациональные установки. С течением времени эти причины деформируют человека изнутри, проявляясь в его внешнем жизненном мире чередой стрессовых ситуаций.

Психосоциальная помощь пожилому человеку осуществляется в виде семейного консультирования, коррекционно-реабилитационной групповой работы, а также средствами группового и индивидуального консультирования.

В работе с пожилым человеком специалисты-психологи центра используют гендерный подход к индивидуальной проблеме клиента. Он предусматривает оформление его «социальной истории», а потому требует сбора информации об особенностях личности обратившегося и образе жизни, о его социальных ролях, ценностях и стереотипах поведения, о типе запроса и возможных вариантах помощи.

Таким образом, за годы работы гериатрического центра удалось рациональным образом обеспечить пожилого человека одновременно услугами медицинской, психологической, социальной реабилитации в соответствии с основными направлениями проводимой социальной политики. Отмечается увеличение числа повторных поступлений (с 47 до 71%), что говорит о хорошем качестве медико-социального обслуживания.

Новая форма обслуживания доказала, что решение выбрано правильно, и можно рекомендовать распространить опыт организации подобных центров в других регионах России.